Bệnh nhân được cấp cứu, dẫn lưu màng phổi ở một bệnh viện và chuyển đến Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn khoảng 10 ngày trước. Người bệnh bị choáng do mất máu cấp tính mức độ nặng, ước tính mất khoảng 3 lít máu.
Hình ảnh chụp CT bụng cho thấy gan bên phải rách nhiều đường, chảy máu nhiều trong ổ bụng, gan vỡ độ 3. Tại vùng ngực, bệnh nhân gãy xương đòn phải, gãy xương sườn bên phải.
Các bác sĩ hội chẩn khẩn cấp, quyết định can thiệp nội mạch nút động mạch gan cấp cứu. Dưới hướng dẫn của máy kỹ thuật số xóa nền DSA, bác sĩ luồn một ống thông nhỏ đường kính khoảng 2 mm từ động mạch đùi ở vùng bẹn phải vào động mạch chủ. Từ đây ống thông được luồn vào động mạch gan.
Sau khi bơm thuốc cản quang, xác định được vị trí chảy máu trong gan, bác sĩ tiếp tục luồn một ống thông siêu nhỏ đường kính khoảng một mm vào các nhánh động mạch tổn thương, bơm keo bịt chỗ vỡ, giúp cầm máu.
 |
|
Bệnh nhân hồi phục sau điều trị. Ảnh bệnh viện cung cấp.
|
Bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Phước Thuyết, Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn, cho biết thủ thuật nút động mạch gan để cầm máu ngay lập tức và giúp vùng rách nhu mô gan chóng lành. Ba ngày sau thủ thuật, bệnh nhân bắt đầu phục hồi và không mất máu thêm.
Theo bác sĩ Thuyết, gan là cơ quan chứa rất nhiều mạch máu nên thường chảy máu nhanh khi bị chấn thương. Nếu không can thiệp kịp thời, bệnh nhân sẽ bị đe dọa tính mạng do mất máu cấp.
Trước đây bệnh nhân vỡ gan cần phải phẫu thuật cấp cứu để cầm máu, tỷ lệ thành công không cao, thời gian theo dõi hậu phẫu kéo dài. Hiện nay phương pháp nút động mạch gan giúp thời gian thủ thuật được rút ngắn chỉ khoảng 30 phút, cầm máu được tức thì, người bệnh hồi phục sớm.
Ở bệnh nhân đa chấn thương, có tổn thương cơ quan hô hấp như trường hợp này, việc tránh cuộc mổ lớn, không phải gây mê nội khí quản rất quan trọng trong điều trị.
Nguồn: VN Expess